肺泡-毛细血管阻滞综合征
概述:肺泡-毛细血管阻滞综合征(alveolar capillary block syndrome)是构成气体扩散面的肺泡-毛细血管的间壁发生了病变,使氧弥散能力减低的一组病征。
流行病学
流行病学:肺泡-毛细血管阻滞综合征,早在1951年由Austrian首先提出,不久被各国学者所承认。
病因
病因:能导致肺泡-毛细血管气体弥散障碍的原因很多,如
系统性红斑狼疮与类风湿性关节炎等所致的肺间质纤维化,硬皮病所致的肺损害,外源性肺泡炎,肺结节病,特发性肺间质纤维化,阻塞型细支气管炎伴机化性肺炎,各种形式的肺内肉芽肿性疾病,肺泡细胞癌,多发性肺动脉微血栓,肺内含铁血黄素沉积症,
肺泡蛋白沉积症,各种药物引起的肺间质纤维化等均属于该综合征的范围。本征的预后取决于原发病。
发病机制
发病机制:本征发病原因复杂,其发病机制还未完全阐述。
临床表现
临床表现:除原发病的临床表现外,有以下共同特点:发病较隐匿,进展缓慢;进行性呼吸困难,继而出现不同程度的发绀,呼吸浅而快。久病后发生杵状指(趾);咳嗽,少量咳痰,可有发热、体重减轻等;晚期可发生右心衰竭。典型体征主要有双肺的吸气爆裂音和杵状指。
并发症
实验室检查
实验室检查:以限制性通气障碍为主,并弥散障碍。无明显阻塞性通气障碍和换气血流不均匀现象。
其他辅助检查
其他辅助检查:胸部X线检查 双肺弥漫性斑点状、网状、毛玻璃样或蜂窝状阴影。
诊断
诊断:根据病史和临床表现,实验室检查和其他辅助检查。即可诊断。
鉴别诊断
治疗
治疗:
1.一般处理积极治疗肺的原发病。缺氧明显时,可给予充分吸氧,也可给予高频通气给氧,但效果不大。
2.肾上腺糖皮质激素 对特发性肺纤维化有一定疗效。
3.并发症治疗 右心衰竭者按右心衰竭处理。
预后
预后:本征的预后取决于原发病。
预防
预防:应积极治疗原发病,加强支持疗法,提高免疫力。